兒童蛀牙之預防

簡單說,兩方面,一是減少甜食之攝取,二是含氟牙膏的使用。

減少甜食,這不用說,蔗糖很容易引起蛀牙,所以要減少甜食,甜的飲料,養樂多,糖果餅乾….都不好,而且,這是家長的責任喔,不能推說小朋友愛吃,畢竟這些不好的食物是家長給的,對吧?還有,幼稚園老師也不該拿糖果作為獎勵,或是小朋友生日就帶一大堆糖果去跟班上同學分享,這都不好的。甜食對小朋友甚至成人,不只是牙齒,的傷害,這方面的證據越來越多,值得大家注意。

還有要注意的就是夜奶,或是喝著奶就睡著了,這個就是奶瓶型蛀牙,要避免,配方奶的選擇也要注意不要含蔗糖。大一點的小孩,吃飯吃太久也會是一個問題。

另一個重點是含氟牙膏的使用。根據 {台灣牙醫界 2017 年 第 36 卷第 1, 2 期 }的一篇文章 「實證牙醫學系列(十三)牙科實證醫學於含氟牙膏選擇之應用」,提到了目前最值得信賴的說法,直接說重點,

刷牙最重要的是含氟牙膏的使用,而且不分年齡牙膏濃度建議在1000ppm以上,不過量要注意,3歲前牙膏米粒大小,3歲後黃豆大小。

解釋一下,光刷牙不用牙膏已被證實效果遠不如刷牙加牙膏,重點在牙膏裡面的氟有修復牙齒的脫鈣現象,但是需要牙刷把表面的牙菌斑刷除,才能讓牙膏的氟能接觸牙齒表面,這才能起修復的作用,所以牙刷擠上牙膏,把牙齒附著的細菌清掉的同時,也讓氟能接觸牙齒。不過,過量氟會引起氟斑齒的現象,所以3歲前,米粒大小,3歲後,黃豆大小,的牙膏量即可。

或是不用牙膏/不含氟牙膏,也可以刷牙後吃氟錠,重點在含在嘴內慢慢融化,咬碎也可,但就是不能吞下,吞下就沒效果了。

刷牙一天最好兩次以上,早上最好是起床漱漱口,吃完早餐再刷牙,真的很難做到一天3次的話,至少至少晚上睡覺前那一次,一定要很認真刷,配合牙膏,刷個3分鐘以上。

一般來說,學齡前最好大人幫忙刷,先大人完整刷過一次,再讓小朋友刷,一來增加刷牙牙膏停留牙齒表面的時間,也讓小朋友有練習的機會。小學後就該自己刷了,大人監督,刷後檢查。

刷牙的方法,目前最多推廣的方法是貝氏刷牙法,不過其實不必太拘泥太多手勢,把握一個原則:每個牙齒的表面都要刷到!!每次刷牙的時候就是注意到這個就好。

剛剛一直強調牙膏的重要,不過牙齒表面都是牙菌斑,牙膏無法直接接觸到牙齒表面,氟化物當然也無法對牙齒進行修復。而我們要去除的是牙菌斑,牙齒表面黏黏黃黃的東西,牙菌斑很軟,所以不必用力,不過很黏,所以要刷很多下。

在牙膏的選擇上,其實成人用的牙膏也可以,成人牙膏一般含氟量1000~1500ppm,不過大部分成人牙膏都含薄荷成分,小朋友會覺得辣。

診所這邊販售的兒童牙膏有兩種,一是日本GC公司出的而至乳膏,而至乳膏分兩種,含氟900ppm,與不含氟。這乳膏與一般牙膏不同是含有牛奶提煉的高濃度鈣化物Recaldent(CCP-ACP),強調可以修補牙齒的表面脫鈣。

雖然不便宜,一條500,不過用量省,可以用很久。還是建議使用含氟的,一次米粒大小即可,所以可以用很久。

另一個是舒酸定出的學齡兒童強化琺瑯質牙膏。

寫得很清楚1150ppm

不過是溫和薄荷口味,小小朋友還是會覺得辣。

目前政府提供6歲以下的兒童每半年免費塗氟,這個要好好利用,不過研究指出,每日低濃度(1000ppm)比起半年一次高濃度(9000ppm)還要有效,所以每天的刷牙是很重要的,就是塗氟後兩三天刷牙不用牙膏,不吃氟錠。半年塗氟雖不如每日塗氟,但牙醫師不只塗氟,同時半年一次的口腔檢查更重要。