兒童打呼

打呼,另一篇提過了,所以我們知道打呼就是呼吸道受阻的現象,也知道較嚴重的打呼有可能會是睡眠呼吸中止症。成人如此,小朋友也會。

先來看看睡眠周期

最上面的淺藍色是醒著,底下深藍色是熟睡期。REM代表快速動眼期。由圖可看出大概睡著1個小時後進入熟睡期,此時肌肉張力降低,才會可能打呼,所以打不打乎要睡著後1個小時才知道。

睡眠呼吸中止症的小孩,因為呼吸受阻,身體缺氧窒息,不得不提高肌肉張力以呼吸獲得空氣,代表睡眠易中斷。我們知道熟睡期是生長激素分泌最旺盛的時候,打斷熟睡期會影響生長激素的分泌,孩子長不好,長不高。

而後面幾個週期,雖沒有進入熟睡期,但這階段如果因缺氧睡不好,會影響第二天的精神,這樣的小朋友有時候是沒精神打瞌睡,但更多會表現注意力不集中,上課坐不住,情緒控制不好,讓人覺得愛調皮搗蛋,人際關係不佳,學習能力低下,成就動機低落…等等。

除了對大腦的影響,因為呼吸中止症就是缺氧的意思,只要是缺氧,全身都受傷害。

對牙齒的排列也是有很大的影響,因為打呼都是張嘴口呼吸,口呼吸就會造成暴牙,下巴後縮,所以兒童睡眠呼吸中止症也會影響齒列與長相。

處理兒童睡眠呼吸中止與成人的不同,除了症狀減輕的治療法像是正壓呼吸器,耳鼻喉科的手術外,其實更要去找出問題的根源,解決問題才是根本之道。

這樣的兒童常發現腺樣體扁桃體腫大而阻塞呼吸,所以耳鼻喉科醫師可以小手術的方式除去,不過有些小朋友復發率高,現在一些研究指出,是因口呼吸,呼吸了不像鼻子有過濾的空氣,而引起腺樣體扁桃體腫大,加上口呼吸口開開會使呼吸道窄小,所以處理口呼吸就是治療的第一步。

而且因為口呼吸,舌位低下,上顎窄小,鼻腔也是跟著窄小發育不好,兒童睡眠呼吸中止就是要好好檢查是否是上顎牙弓過窄,這時要適度地加以擴弓,刺激上顎骨加速發育,要把握青春期前的生長期,把長不夠的趕快趕上,徹底解決呼吸不順的問題。